Grundsätzlich ja, wenn der Monatszyklus erhalten ist. Die Schwangerschaft an der Dialyse bedeutet aber eine größere Belastung für Mutter und Kind. Die Bauchfelldialyse kann meist nicht bis zu Ende der Schwangerschaft unverändert fortgeführt werden, fast immer muss auf nächtliche, automatisierte Bauchfelldialyse oder Hämodialyse umgestellt werden.

Schwangere Hämodialysepatientinnen benötigen eine viel intensivere Behandlung mit bis zu sechs Dialysetagen in der Woche. Das ist unabänderlich und man sollte das im Vorfeld wissen.

Deine betreuenden Ärzte müssen diese Verantwortung mittragen und dazu ist es wichtig, früh genug über den Kinderwusch zu informieren, damit alle nötigen Maßnahmen im Vorfeld erörtert werden können. Die Risiken und Komplikation für Mutter und Kind sind bei Schwangeren an der Dialyse höher.

Knutschflecken sind aus medizinischer Sicht Blutergüsse, die durch Saugen (Vakuum) hervorgerufen werden. Wenn jemand keine Gerinnungsstörung hat, sind diese Blutergüsse meist begrenzt und werden von körpereigenen Zellen in einigen Tagen „abgetragen“.

Bei Hämodialysepatienten, die während der Behandlung Heparin erhalten, können Knutschflecken kurz nach oder auch während der Behandlung sehr groß werden und zu Schmerzen, Druckgefühl oder zu einem Hämoglobinabfall führen.

Wie steht es mit Knutschen (Zungenkuss)?

Beim Knutschen können bakterielle und virale Erreger übertragen werden. Diese sind nicht nur für Menschen nach Transplantation und unter Immunsuppression gefährlich. Es können EBV, CMV, Hepatitis-Viren oder auch HIV beim Küssen auf den Mund oder beim Sexualkontakt ohne Kondome übertragen werden.

Somit sind Knutschflecken grundsätzlich nicht „gefährlicher“ als ein Zungenkuss.

Auch bei noch relativ guter Nierenfunktion sollte eine Schwangerschaft geplant und mit deinem behandelnden Nephrologen besprochen werden. Meist sind es deine Blutdruckmedikamente (ACE-Hemmer, Agiotensin-Rezeptor-Antagonisten), die bereits VOR einer Schwangerschaft verändert werden müssen.

In der Regel verläuft die Schwangerschaft gut, aber die Betreuung muss engmaschiger sein als bei Mütter ohne Nierenerkrankung. Du musst damit rechnen, dass sich die Nierenfunktion während einer Schwangerschaft verschlechtern kann. Die Schwangerschaften haben jedoch nur einen minimalen Einfluss auf den Verlust der Nierenfunktion.

Wie hoch das Risiko einer Vererbung deiner Erkrankung ist, hängt davon ab, ob du an der autosomal dominanten Zystennierenerkrankung (ADPKD) oder an einer autosomal rezessiven Zystennierenerkrankung (ARPKD) leidest. Bei ARPKD gibst du an dein Kind immer ein „Krankheitsgen“ weiter, aber zur manifesten Erkrankung kommt es nur dann, wenn das Baby gleichzeitig ein zweites solches Gen vom Kindsvater vererbt bekommt. Somit ist es wenig wahrscheinlich, dass dein Kind auch an eine ARPKD erkrankt.

Die ADPKD tritt häufiger auf und das Risiko, dass die Erkrankung weitervererbt wird, beträgt bei jedem Kind 50 Prozent. Das solltest du auf jeden Fall wissen und mit deinem Partner besprechen. (Aber ADPKD wäre kein Grund, eine Schwangerschaft abzubrechen, du bist doch auch perfekt ;))

Als nierentransplantierte Patientin hast du mehrere Optionen, auch wenn die Transplantatfunktion schon schlechter wird:

• Verhütung mit Kondomen hat den Vorteil, dass du nicht nur von einer Schwangerschaft, sondern auch von sexuell übertragenen Infektionen geschützt bist und du zudem keine Vorlaufzeit brauchst, also die Methode sofort wirksam ist.
• Verhütung mit Minipille ist sicher. Die Einnahmezeiten müssen jedoch sehr genau eingehalten werden. (Aber dies ist auch für deine Immunsuppressiva sehr wichtig, dürfte also kein Problem sein.)
• Verhütung mit Hormonimplantat (Gestagen) ist sicher und praktisch, da man nicht an die Einnahme der Pille denken muss und die Wirkung bis zu drei Jahre anhält. Das Implantat muss natürlich vom Arzt appliziert und auch entfernt werden, man muss aber länger warten, wenn doch ein Kinderwunsch besteht.
• Verhütung mit Hormonpflaster oder Vaginalring (Gestagen + Östrogen) sind ebenfalls sicher und praktisch. Ein Pflaster wirkt für einen Zyklus. Wenn die Nierenfunktion ganz schlecht ist, häuft sich Östrogen im Körper an, daher ist es nicht die erste Wahl
  

Die Dreimonatsspritze oder „die Pille danach“ sind jedoch keine guten Optionen für junge Frauen!

Uns ist kein Grund bekannt, warum jemand mit einer Nierentransplantation oder mit ADPKD nicht als Adoptivmutter geeignet wäre.

Das Jugendamt fordert zu Beginn eines Adoptionsverfahrens neben einer selbst geschriebenen Bewerbung von Mann und Frau die Geburtsurkunde, Lebensläufe, polizeiliche Führungszeugnisse, Heiratsurkunde sowie Staatsangehörigkeits-, Verdienst-, Vermögens- und Schuldennachweise und auch ärztliche Atteste von beiden Partnern. Die Erkrankung muss also offengelegt werden.

Die Pille wird für alle bis zum 20. Lebensjahr von der Kasse bezahlt, danach eigentlich nicht mehr.

Aber, wenn dein Nephrologe dir eine Bestätigung darüber schreibt, dass du wegen der Transplantation und der dringend notwendigen Medikamente (Immunsuppressiva, Blutdruckmedikamente …) sicher verhüten musst bzw. nicht ungeplant schwanger werden darfst, dann übernehmen die meisten Krankenkassen die Kosten für die Pille. Du musst aber aktiv werden und das Problem ansprechen.